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류마티스ㅣ관절염

ASAN BONE RHEUMATOLOGY & PAIN CENTER

섬유근육통
류마티스 다발근통

국내유일 류마티스 분과 의학·한의학 통합치료 아산본 류마티스내과ㅣ한의원

섬유근육통
[Fibromyalgia]

섬유근육통 특징과 증상

“온몸이 아프고 약을 먹어도 안 들어요”

섬유근육통은 대표적인 전신통증 질환으로 근육, 관절, 인대, 힘줄 등 연부조직에 만성적인 통증을 일으킵니다.
몸이 자극에 대해 적절히 처리하지 못해 정상인들은 통증으로 느끼지 않는 자극에도 매우 민감하게 반응합니다. 류마티스 관절염과 다릅니다. 기상 시 손가락 부위의 뻣뻣함, 붓기 증상으로 류마티스관절염으로 오인되기도 하지만,
섬유근통에서의 통증은 관절통이 아니라 일종의 근육통입니다.

통증

신체 한 부위에서 시작할 수 있지만, 결국 전신에 통증이 퍼지게 됩니다.
뻣뻣한 느낌의 통증, 얼얼함, 깊숙이 또는 은근하게 등등 통증의 정도와 느낌 또한 다양하게 나타납니다.
경직

자고 일어났을 때, 근육과 관절 마디에 뻣뻣함이 느껴지며, 일반적으로 낮이 되면 뻣뻣한 증상이 호전되지만 경우에 따라 하루 종일 해당 증상을 느끼는 경우도 있습니다.
피로감

수면 중 자주 깨게 되며, 이로 인해 피로감을 호소하는 분들이 많습니다.
정신적 증상

질 좋은 수면을 취하는 것이 어렵기에 이로 인해 다양한 정신적 증상이 발생합니다.
기억력 장애, 불안, 우울감, 인지 장애 등이 대표 증상입니다.
압통점

일반인들은 통증으로 느끼지 못하는 부위에 예민하게 통증이 나타나는 압통점이 있습니다.

이외 증상 과민성 대장증후군, 과민성 방광, 편두통, 월경통, 비심인성 흉통 등이 자주 동반합니다.

섬유근육통 진단 과정

철저한 검사가 선행되어야만 정확한 진단이 가능합니다.

전신 통증 지수, 증상 중증도 ( 피로감, 기억력, 집중력, 신체 증상, 기상 시 컨디션 및 기분)의 점수를 매겨, 전신 통증과 증상 중증도가 심한 경우 진단하게 됩니다. 다만, 섬유근육통은 진단할 수 있는 정확한 검사법이 따로 없기 때문에 임상 경험이 풍부한 내과의에게 진찰을 받는 것이 중요합니다. 또 섬유근육통 증상 중 관절부위에 통증과 조조강직 증상으로 류마티스 관절염과 오인할 수 있기 때문에 반드시 질환 별 감별이 가능한 병원에서 진단을 받으셔야 합니다.

섬유근육통, 자가진단

자가진단으로 체크해보세요.

손으로 꾹 눌렀을 때, 18 중 11곳 이상 부위에서 통증이 나타난다.
신체 여러 부위에 통증이 느껴지며, 심한 피로감이 느껴진다.
특정 부위를 눌렀을 때 심한 통증이 느껴지는 압통점이 있으며, 통증이 3개월 이상 지속된다.
잠을 자도 개운하지 않고, 중간에 여러 번 깬다.
어지러움, 우울증, 두통 등의 증상이 있으며 이외 잦은 복통, 설사, 변비가 자주 발생한다.

섬유근육통이 아닐 수도 있습니다.

진단 공식이 없는 섬유근육통

오진이 잦은 섬유근육통

섬유근육통은 오진이 종종 발생하는 질환으로, 섬유근육통이 아닌데 해당 질환 진단을 받고 내원하시는 환자분들이 계십니다.
미세 문진, 다양한 정밀 검사 결과를 종합하면 만성 신경통, 다발성 근막통증 증후군으로 최종 진단이 내려지는 경우가 많습니다.
섬유근육통이라 진단을 받고 치료를 받고 있음에도 호전이 거의 없거나 더디다면, 잘못된 진단은 아닌지 의심해볼 필요가 있습니다.

아산본의 섬유근육통 진단 방법

진단의 정확도를 극대화하기 위해
밀도 높은 다양한 검사를 실시합니다.

증상
과거력
신체 진찰 소견(압통점)
자가면역 검사
염증 수치 검사
바이러스 검사
X-ray 검사
관절 초음파 검사
적외선 체열검사(DITI)

2016년 미국류마티스 학회 섬유근통 진단 기준

1
Widespread pain index(WPI) : 7점 이상
+ symptom severity scale(SSS) : 5점 이상
또는 WPI 4-6점 + SSS : 9점 이상
2
신체의 5가지 영역(좌상, 우상, 좌하, 우하, 축)에서 통증이 4영역 이상
3
3개월 이상된 통증

섬유근육통 증상과 유사한 질환

흔히 전신통증이 오래되면 ‘섬유근육통’이라는 진단명을 갖고 오시는 경우가 꽤 있는데
실제로는 섬유근육통이 아닌 경우도 많습니다. 만성 신경통이나 다발성 근막통증 증후군인 경우가 있는데
이 경우 섬유근육통 보다 치료가 쉽기 때문에 정확한 진단이 중요합니다.

염증성 질환

류마티스 다발근통, 류마티스 관절염, 척추관절염, 루푸스, 쇼그렌 증후군
비염증성 질환

척추 질환, 근막통증 증후군, 힘줄염
감염성

C형 간염, HIV, EBV 감염
내분비

갑상선 기능 저하증, 갑상선 기능 항진증
신경질환

신경병증성 통증, 다발성 경화증
약물

고지혈증 약물(statin)
정신과

우울증

아산본의 섬유근육통 치료 방법

섬유근육통 치료의 최종 목표는
환자의 활기찬 일상을 회복하도록 돕는 것입니다.

약물 치료

양약 치료, 수액 치료, 한약 처방
비약물 치료

추나치료, 도수치료, 물리치료, 페인블럭, 침치료, 뜸치료

의학, 한의학의 다양한 치료법을 통해, 통증뿐만 아니라 우울증과 피로감 개선, 수면의 질을 향상시킬 수 있도록 최선을 다하고 있습니다. 아산본은 환자 상태에 가장 적합한 최선의 치료 방법을 시행하는 의학, 한의학 통증 전문 통합 치료 센터입니다.

자주하는 질문 FAQ

섬유근육통, 더 궁금한 이야기

섬유근육통, 자가치료가 가능한가요?
섬유근육통은 스트레스를 잘 관리할 수 있는 능력을 기르는 것이 중요하며 행동치료, 물리치료 등의 효과가 있을 수 있으므로 전문의와 상담하여 적절하게 도움받는 것이 바람직합니다.
전신이 뻣뻣하고 감각이 이상한데 섬유근육통 검사를 받아야 하나요?
섬유근육통을 진단할 수 있는 검사법은 없습니다. 대부분의 섬유근육통 환자에서 근골격계 검사 및 신경학적인 검사 결과는 정상입니다. 염증 수치나 근효소 수치, 갑상선 수치등을에서 이상이 있을 경우 류마티스성 다발 근육통, 염증성 근육병, 갑상선 기능 저하증 등 반드시 다른 질환에 대해서 감별해야 합니다.
섬유근육통 환자는 운동해도 괜찮을까요?
네. 걷기, 요가와 같은 유산소 운동은 괜찮습니다.

국내유일 류마티스 분과 의학·한의학 통합치료 아산본 류마티스내과ㅣ한의원

류마티스 다발근통
[Polymyalgia Rheumatica]

류마티스 다발근통은 류마티스 관절염과 달리 주로 근육에 영향을 미치는 질환입니다.

류마티스 다발근통 증상

“양쪽 어깨가 아프고 손이 부어요”

류마티스 다발근통(다발근통 류마티즘)은 50세 이상 분들에게서 주로 나타날 수 있는 질환으로 목, 어깨가 뻣뻣하고 아프며 고관절이나 대퇴부가 뻣뻣하고 아픈 증상을 특징으로 합니다. 일부에선 처음에는 류마티스 다발근통 증상을 보이다가 나중에는
류마티스 관절염으로 진단되는 경우도 있기 때문에 경과 관찰을 잘 해야 합니다.

류마티스 관절염과 달리 손, 다리, 발 사지 원위부에는 영향이 거의 없습니다.
관절이 아닌 근육에 주로 영향을 미칩니다.
양쪽 어깨, 고관절 부위에 통증과 뻣뻣한 증상이 나타나며, 손이 붓는 증상이 나타나기도 합니다.
피로감, 우울증, 체중감소 증상이 동반하기도 합니다.
일부 관절에서 퇴행성 변화를 동반하는 경우도 있습니다.
증상이 나타나는 기간은 사람마다 확연히 다르기에, 단기간 안에 사라지는 경우도 있고 몇 달 몇 년 지속되는 경우도 있습니다.

목, 어깨, 엉덩이, 대퇴부 등에 근육통 및 경직, 피로감, 권태감, 우울감 등의 증상을 동반합니다.
통계적으로 50세 이상 사람들 중 10만명에 50명의 비율로 발병되며, 발병 빈도는 남성보다 여성이 2배 이상 높습니다.

류마티스 다발근통 · 류마티스 관절염 비교

비슷해 보이지만, 다른 질환입니다.

류마티스 다발근통

류마티스 관절염
주요 발생 연령

50세 이상 ( 평균 60세~80세)

평균 30세~50세
진행 속도

수일, 수주에 걸쳐
빠르게 진행

수주, 수개월에 걸쳐
서서히 진행
붓기 유무

거의 없음

있음
류마티스 인자, 항CCP항체

없음

50~70% 검출
관절 부위

어깨, 고관절

손, 손목, 발가락 관절

류마티스 다발근통은 치료가 꼭 필요한
질환입니다.

섬유근통으로 오진되는 경우도 있으므로 정확한 진단이 중요합니다.

글루코코르티코이드 치료와 염증을 억제해 주는 수액치료와 뻣뻣한 증상을 호전시키는 체외충격파 치료와 도수치료, 추나치료 등의 통해 치료할 수 있습니다. 정확한 진단 후 원인에 따른 적절한 치료가 이루어질 시 수일 내에 빠르게 증상이 호전될 수 있으므로 작은 증상이라도 넘기지 마시고 적극적인 치료를 통해 건강한 일상을 만들어가시기 바랍니다.

아산본의 류마티스 다발근통 진단 방법

진단의 정확도를 극대화하기 위해 밀도 높은 다양한 검사를 실시합니다.

증상
자가면역 검사
염증 수치 검사
관절 초음파 검사
X-ray 검사
적외선 체열검사

아산본의 류마티스 다발근통 치료 방법

수일 내에 빠르게 증상 호전이 가능합니다.

약물 치료

양약 치료, 주사 치료, 염증 완화 수액치료, 통증 치료 한약
비약물 치료

추나치료, 도수치료, 물리치료, 체외충격파, 고강도 레이저

아산본은 당장 내일만 보지 않습니다.

환자의 1년 후, 10년 후 장기적인 미래를 보며 치료합니다.

류마티스 다발근통은 스테로이드 약물에 대한 반응이 좋습니다. 하지만 스테로이드 약물을 원칙 없이 무분별하게 처방할 경우, 환자에게 해당 약물로 인한 2차적 질환이 발생할 수 있습니다. 그렇기 때문에 스테로이드는 최단 기간만 쓰는 것을 원칙으로 삼으며 가능한 경우 스테로이드를 대체할 수 있는 수액치료나 한약치료를 하고 있습니다.
아산본은 의학, 한의학 통합 치료가 가능하기에 호전도 높은 치료 방법을 다양하게 보유하고 있습니다.

아산본의 치료 포인트

Point 1

개인에 따라 다르게 나타나는 증상별 1:1 맞춤 치료를 진행합니다.
Point 2

치료 방법에 따라 나타나는 부작용을 최소화합니다.

수많은 20년간의 임상 경험, 서울아산병원 류마티스내과 교수 역임 수 많은 임상례, 의학·한의학 통합진료

수많은 류마티스 관절염 20년간의 임상 경험, 서울아산병원 류마티스내과 교수 역임 수 많은 임상례, 의학·한의학 통합진료

염증 통증
완화 수액
고강도 레이저
체외충격파
주사 시술
약물 치료
침치료
물리치료

아산본 치료의 최종 목표는 환자가 발병 전 보통의 일상생활이 유지될 수 있도록 하는 것입니다.

자주하는 질문 FAQ

류마티스 다발근통, 더 궁금한 이야기

근육 조직에 이상이 없으면, 류마티스 다발근통이 아닌가요?
검사상 잘 드러나지 않는 경우도 있으나 혈액 검사상 염증 수치가 높고 초음파에서도 염증 소견이 보이고, 증상이 류마티스 다발근통에 해당한다면 진단할 수 있습니다.
류마티스 다발근통 진단을 받고 약물 치료 중인데, 호전이 없는 경우도 있나요?
류마티스 다발근통에 대한 약물 처방을 받았는데 호전이 없다면 류마티스 다발근통이 맞는지 다시 확인해 봐야 합니다. 왜냐하면 류마티스 다발근통은 치료에 대한 반응이 매우 좋기 때문입니다.